治疗哮喘的药物可以分为控制（zhì）药物和缓解药物（wù），以及（jí）重度哮喘的（de）附加治（zhì）疗药物（wù）。其（qí）中控制药物和缓解药物是大部分哮喘患者的常备药物。

✔ 控制药物

需要每日使（shǐ）用（yòng）或长期维持的药（yào）物，这些药物主要（yào）通过抗炎作（zuò）用（yòng）使哮喘维持临床控制，包括吸入性糖皮质激（jī）素（sù）、全（quán）身糖皮（pí）质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激（jī）动剂（jì）、缓释茶碱、色甘酸钠等。

✔ 缓（huǎn）解药物

又称急救药（yào）物，这些药（yào）物（wù）在患者（zhě）有哮喘症（zhèng）状时按需（xū）使用，通过迅速解除支气管（guǎn）痉挛从而（ér）缓解哮喘症状（zhuàng），包括速效吸入（rù）和短效口服β2受（shòu）体激（jī）动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效（xiào）茶碱（jiǎn）和全身糖（táng）皮质（zhì）激素等。

哮喘患（huàn）者首选吸入疗法，主要（yào）基于以下原因：

① 药（yào）物经（jīng）吸入直接（jiē）抵达气道病变部位（wèi），快速作用（yòng）于炎症细胞（bāo）和受体，可（kě）迅速（sù）缓解喘息、胸闷等症状。

② 所（suǒ）需（xū）药物剂（jì）量小，仅少量（liàng）药物进入（rù）血液循（xún）环，局部浓度高（gāo）、疗效好，还能显（xiǎn）著降低全身不良反应风险。

③ 吸入疗法安全（quán）性高，对身体其他器官和（hé）系统（tǒng）影（yǐng）响（xiǎng）小，长期使用不易引发骨质疏松、血糖升高等全身副作用。

④ 吸入装置多样，如定量（liàng）气雾剂、干粉吸入器（qì）等，操作简便，患者经培训后可自行（háng）在家使用（yòng），利于长期（qī）规（guī）范治疗。

哮喘是一种慢性气道疾病，通（tōng）常需要长期规（guī）范用药来控制病情。通过长（zhǎng）期使用控制药物，可以减轻（qīng）气道炎症，降低（dī）气道（dào）高反应性，减少哮喘发作（zuò）的（de）频率和（hé）严重程度，提（tí）高生（shēng）活质量。

即（jí）使哮喘症（zhèng）状得到很好（hǎo）的控制，也不能随意停药，而是要在（zài）医生的指导下逐渐调整药物剂量和（hé）种类，以（yǐ）维持病（bìng）情的稳定。

儿童哮喘和（hé）成（chéng）人哮喘治疗（liáo）的（de）基本（běn）药物种（zhǒng）类相似，都常用吸入性糖皮质激素、β₂受体（tǐ）激动剂等（děng），作用机制基本一（yī）致，且都遵循（xún）长期（qī）、规（guī）范等个体化治疗（liáo）原则（zé） 。

但在剂型与剂量上，儿童常用雾化（huà）吸入剂型，剂量依年龄（líng）、体重调（diào）整，普遍（biàn）小于成（chéng）人。用药（yào）方法和频率上，儿童因（yīn）处（chù）于（yú）生长发育期，病情变化快，对药（yào）物（wù）反应（yīng）与（yǔ）耐受性不同，需更频繁监测（cè）、调（diào）整用药（yào），而成人（rén）病情稳定后，用药调整相（xiàng）对不（bú）那么频繁。儿（ér）童哮喘用药需结（jié）合其生理特点，在医生（shēng）指导下进行。

哮喘治疗中常用（yòng）的激素类药物主要是吸入性糖皮质激素，哮喘（chuǎn）患者长期吸入临床推荐剂量范围内的吸入性糖（táng）皮质激素是安全的，但长期使用（yòng）高剂量吸入性糖皮质激素后（hòu）也可出现全身不良反应（yīng），如骨质（zhì）疏松、肾上腺皮质轴抑制、增加肺炎（yán）发生的风险等。

儿童（tóng）支气管哮喘诊断与防治指（zhǐ）南指出（chū）：吸入性糖（táng）皮质激（jī）素治疗对（duì）身高的影响与剂量和疗程有关，使（shǐ）用低（dī）、中剂量，疗（liáo）程<5年对哮喘患儿（ér）的身高无显（xiǎn）著（zhe）影响（xiǎng）。

与哮喘反复（fù）发作带（dài）来的风险相比，吸入性糖皮（pí）质激素对身高影响的作（zuò）用较小（xiǎo），不可由于（yú）担心激素（sù）的不（bú）良反应而擅自停（tíng）药（yào）。建议（yì）规范用药并定期监测患儿生长情况（kuàng）。

哮喘患者用药后仍反（fǎn）复发作，不一定是耐药性，可能是以下原因：

① 用（yòng）药问题

部分患（huàn）者在（zài）症状缓解后会自行减药或（huò）停（tíng）药，导致气道（dào）炎（yán）症未（wèi）能（néng）被（bèi）有效控制，还有部（bù）分患者吸入（rù）技（jì）术不正确，进而（ér）影响到药物（wù）疗效。

② 环境问题

若持（chí）续（xù）暴（bào）露于花粉（fěn）、尘螨（mǎn）等变应原环境（jìng）中（zhōng），或受到（dào）空气污染、呼（hū）吸道感染（rǎn）等影响，都可能诱发哮（xiāo）喘发作（zuò）。

③ 诊断及合并症问（wèn）题

若（ruò）诊断不准确或存在（zài）未被（bèi）发现（xiàn）的合（hé）并症，如鼻窦炎、胃食管反流病等，也会影（yǐng）响治疗效果。

沙丁胺醇是（shì）短效β2受体激动剂（jì）的一种，属于急（jí）救（jiù）药物。主要作用是迅速缓解（jiě）支气（qì）管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是（shì）缓解轻至中度哮喘急（jí）性发作症状的首选药物（wù）。

若天（tiān）天使用，会使身体对其产生耐受性，使 β₂ 受体的（de）敏感（gǎn）性下降，从而降低药（yào）物的疗效（xiào）；同时还可能掩（yǎn）盖病情恶化，延误治疗（liáo）。因此在（zài）症状缓（huǎn）解（jiě）后，应（yīng）遵循医生的建议，使（shǐ）用规范的长期（qī）控制药物来预防（fáng）疾（jí）病发作，维持病情稳（wěn）定。

轻度和部分中度急性发作的哮喘患者可以通过监测症（zhèng）状和（或）肺功能（包括呼气峰流速仪）在家中先进行自（zì）我处理（lǐ）。

短效β2受体（tǐ）激动剂是缓解哮喘症状最有（yǒu）效的药物，可以根据病情轻重每次使用2~4喷，一般间隔4h重复使用，直（zhí）到症（zhèng）状缓解，但24h不超过8~12喷。（具体药物选择及使用（yòng）应（yīng）在就医（yī）时和（hé）医生确（què）认）

若（ruò）患（huàn）者（zhě）在家中自（zì）我处理后症状无明显缓解，或者症状持（chí）续加重，应立即至医院就诊。

中重度急性发作（zuò）的患者应该按照以上轻中度哮喘急性发作的自我处（chù）理（lǐ）方法先进行自我处理，同（tóng）时（shí）尽快到医院就诊（zhěn）。

哮喘患（huàn）者可从以下方（fāng）面判断是否需更换（huàn）药物（wù）：

①症状控（kòng）制情况

若规范（fàn）用药（yào）后，仍（réng）频繁出现喘（chuǎn）息、气急等（děng）症（zhèng）状，每周发作超 2 次（cì），或夜间因症状醒（xǐng）来，发作时症状加重且（qiě）缓解不明显，说明（míng）药物（wù）效果不佳；

②肺功能变化

定期检查发现肺功能指标持续（xù）下降，如（rú）峰（fēng）值呼（hū）气流（liú）速低于个人（rén）最佳值 80% ，且无改善，需（xū）考虑换药；

③发作频率

若发作次数较（jiào）之前（qián）明显增（zēng）加，每（měi）月达 3 次及（jí）以（yǐ）上，提示需（xū）调整药物；

④药（yào）物副作用

若出现（xiàn）严（yán）重心悸（jì）、手抖、体重增（zēng）加等难（nán）以耐受的副作用，影（yǐng）响生活质量（liàng），也（yě）应（yīng）更换（huàn）药物（wù）。

注（zhù）意：切勿自行换药，务必在医生专业（yè）指导下进行，以免延误病情。