本（běn）文挑选了2023呼吸康复领域年国内外权（quán）威（wēi）学会（huì）发布的重（chóng）磅指南（nán）与共（gòng）识（shí），这些指（zhǐ）南与共识在呼吸康复领域（yù）有着较（jiào）高的影（yǐng）响力，能为（wéi）临床诊疗决（jué）策（cè）提供参（cān）考与指导，是呼吸科（kē）医生、护士及相关（guān）从业者需要学习的“辅导书”。

在分（fèn）享指（zhǐ）南与共识（shí）之（zhī）前，先和大家介绍一下指南、共（gòng）识的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践指南是（shì）基于系统评价（jià）的证据，总结（jié）不同干（gàn）预（yù）措施（shī）的（de）利弊之（zhī）后形成能（néng）够为患者提供最佳诊疗服（fú）务的推（tuī）荐意见，一般是由（yóu）专业分会某（mǒu）专（zhuān）科学组牵头，带（dài）领各专家经过严（yán）谨且规范的步（bù）骤制定，质量较高（gāo）。

而临床专（zhuān）家共识（shí）多由医学会（huì）分会/学组（zǔ），又或者是（shì）某（mǒu）个在该（gāi）领（lǐng）域一定号召力的专家，带领一个（gè）专家团队就某临床问题或疾（jí）病诊（zhěn）疗（liáo）达成共（gòng）识（shí）。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注（zhù）：达成共识代表（biǎo）普遍同意，并（bìng）不意味着全体共（gòng）识（shí）专家（jiā）一（yī）致同意。

在我国（guó），普遍流（liú）行（háng）的观点是医学领域的专家（jiā）共（gòng）识是种质量和影响力低于（yú）指南的行业指（zhǐ）导文件，指（zhǐ）南（nán）要比（bǐ）共识具有更好的科（kē）学性、透明性和（hé）可靠性。二者具体区别如下图所示。 

出处：如何区分临床实践（jiàn）指南与专家共（gòng）识. 协和医学杂志. 2019. 10(4): 403-408.

以上就是指（zhǐ）南与共识的区别，现将这些指南/共识汇集如下：

国内指（zhǐ）南/共识

01 慢阻（zǔ）肺

‍‍老年（nián）慢性阻塞性肺（fèi）疾病管理指南

出版期刊：中西医结合研究

出版年（nián）份：2023年

制定组（zǔ）织（zhī）：中国老年学和老年医学学会

适用群体（tǐ）：60岁及以上老（lǎo）年（nián）人患有（yǒu）慢阻肺群体

内（nèi）容涵（hán）盖：慢性阻塞性（xìng）肺疾（jí）病管理的筛查、评估、处理、监测、随访以及常见（jiàn）合并疾病、特殊类（lèi）型COPD人（rén）群的处理

部分内容推荐阅读（dú）：

在（zài） COPD患（huàn）者（zhě）康复锻（duàn）炼过程中（zhōng）加强互联网+的应用（yòng），例如情景模（mó）拟、视频示范等（děng），以（yǐ）指导患者的康复锻炼(B1)；

利用互联网平台建立（lì）电子健康（kāng）档案，对COPD患者进（jìn）行健康教育（yù）、远程评估（gū）、线上沟通及指导等，有助于及时（shí）监测患者病（bìng）情变化，制定个性化随访和综合护（hù）理方（fāng）案,提高自我效能（néng）、自我管理能力以及随访依从（cóng）性，节省医疗资源(B1)。‍‍

慢（màn）‍‍性阻塞（sāi）性肺疾病中西医结合管（guǎn）理（lǐ）专家共识

出（chū）版期刊（kān）：中国全科（kē）医（yī）学

出版年份：2023年

制定组织：慢性阻塞（sāi）性肺疾病中西医（yī）结（jié）合管（guǎn）理专（zhuān）家共识（shí）写作组

适用群体：慢（màn）阻肺患者

内容（róng）涵盖：慢阻（zǔ）肺的早期识别和诊断、疾病评（píng）估、稳定期慢阻肺中（zhōng）西医结合（hé）治疗（liáo）、慢阻（zǔ）肺急性加重（chóng）的（de）评估和中（zhōng）西（xī）医（yī）干预措施、随访及管理（lǐ）

部（bù）分（fèn）内容推荐阅读（dú）：

中国传统运动如八段锦（jǐn）、太（tài）极（jí）拳、六字诀、呼吸操训练中调形‍‍、调息、调心，与现代医学（xué）的形体（tǐ）训练、呼吸训（xùn）练及情（qíng）绪调（diào）整一脉相承（chéng），在慢（màn）阻肺康（kāng）复（fù）中有确定的积极（jí）意（yì）义。

慢性阻（zǔ）塞性肺（fèi）疾病急性加重诊治（zhì）中国专家共识

出版期刊：国（guó）际呼（hū）吸杂志

出版年份：2023年

制定（dìng）组织：慢（màn）性阻塞性肺疾病急性加重诊（zhěn）治专家组

适用（yòng）群体：慢阻肺急性加重患者

内容涵（hán）盖：AECOPD新的定（dìng）义（yì）、严重程度分级与（yǔ）分（fèn）级诊疗方案，细化（huà）了（le）抗菌药物经验性选择建（jiàn）议，对支（zhī）气管舒张剂及糖皮质激（jī）素的使（shǐ）用、呼吸（xī）支持与氧疗策略等方面也进行了更新调整。

部分内容推荐阅读：

由（yóu）于AECOPD患者首诊大（dà）多（duō）在基层医疗机构，所以（yǐ）基层医院医师对AECOPD的诊（zhěn）断和治（zhì）疗负有首诊责任，主要包括初（chū）步诊断分级和及时处（chù）理。

02 哮喘

轻（qīng）度（dù）支气（qì）管哮喘诊断与治疗中（zhōng）国专家（jiā）共识

出版期刊：中（zhōng）华（huá）结核和（hé）呼（hū）吸杂志

出（chū）版年份：2023年（nián）

制定组织：中华医学（xué）会呼（hū）吸病学分会

适（shì）用群体：轻（qīng）度（dù）支气管患者

内容涵盖：哮喘定义（yì）、流行病学、诊断与评估、治疗与（yǔ）管理（lǐ）、教育和预防，以及轻度不典（diǎn）型哮喘（chuǎn）的诊治意（yì）见

部分内容推（tuī）荐阅读（dú）：

轻度（dù）哮喘肺（fèi）功能（néng）检查通（tōng）常（cháng）在正常范围或（huò）临界水平。常规肺通气功（gōng）能正常（cháng），应做支气（qì）管激发试验。对于难以开展支气管激发试验的基（jī）层（céng）医疗机构，动态观察肺功能指标变（biàn）化有助于评估。

轻度哮喘患者应定（dìng）期门诊就医评估病情，包括：①哮（xiāo）喘控制情况（kuàng）：检查（chá）患者（zhě）的症状或（huò） PEF 监测日记，评估症状控制水平，分析加重的诱因及有无（wú）并（bìng）发症。②评估（gū）治疗用药：评估治疗（liáo）依（yī）从性及影（yǐng）响（xiǎng）因素；检（jiǎn）查吸入装置使用是否（fǒu）正确；检（jiǎn）查哮（xiāo）喘行动计（jì）划执（zhí）行情况（kuàng），当（dāng）哮喘控制水平或（huò）治疗（liáo）方案变化时（shí）及时更（gèng）新哮喘（chuǎn）行（háng）动计划（huá）。

胸闷变异性哮喘（chuǎn）诊治中国（guó）专家共（gòng）识

出版期刊：中华医学杂志

出版年份：2023年

制定组织：中华医（yī）学（xué）会呼吸病（bìng）学分会哮喘学组

适用群体：胸（xiōng）闷变（biàn）异性哮（xiāo）喘患者（zhě）

内容涵（hán）盖：胸闷变（biàn）异性哮喘的定义、流（liú）行病学、发病机制、临床表现、诊断、鉴（jiàn）别诊（zhěn）断（duàn）、评估、治（zhì）疗、管理教育和预（yù）防，以及CTVA诊断流程图

部分内容推（tuī）荐阅读：

随着（zhe）科技的发展，越来越多（duō）的智能管理（lǐ）被应用到CTVA的管理（lǐ）中（zhōng）。例如，远程视频（pín）、应用程序、小程序等（děng）多（duō）种形（xíng）式的教育（yù）。家用智能肺功（gōng）能测定（dìng）、智能（néng）用药监测设备等帮助（zhù）医生了（le）解患者的药物（wù）使用情况；智能手机（jī）应用程序（xù）可（kě）以（yǐ）帮助（zhù）患者监测（cè）症状，甚至预测（cè）哮喘发作；远（yuǎn）程医疗服务让患者在（zài）家就可以接受医生（shēng）的专业指导。这些智能（néng）技术不仅使哮喘的管理和教育更加（jiā）便捷（jié），而且能提高（gāo）患者（zhě）的治疗依从性（xìng），从（cóng）而改善病（bìng）情控制（zhì）。

 03 肺癌

早期肺癌（ái）‍诊断中国专家共识

出版期刊：中华结核（hé）和呼吸杂志（zhì）

出版年份：2023年

制定（dìng）组织：中华医（yī）学会呼吸病学分会

适（shì）用群体：肺癌高危人（rén）群筛查发现的肺结节等疑诊早期肺（fèi）癌（ái）患者

内容涵（hán）盖：早（zǎo）期肺癌筛查人群、无创检查、有创检查、人工（gōng）智能与大数据及机器人（rén）技（jì）术、物（wù）联网及（jí）多（duō）学科（kē）合作等（děng）在早期（qī）肺癌（ái）诊断中的应用、疑（yí）诊早期肺（fèi）癌的肺结节（jiē）管理及随访策略等7个（gè）方面的推（tuī）荐意见（jiàn）

部分内容（róng）推荐阅读：

基于物（wù）联网医学平台，可对（duì）无症状（zhuàng）的肺结（jié）节患者（zhě）进行广泛筛查（chá）、精准诊断及科学管理，提高偏远地区肺（fèi）癌早期（qī）诊（zhěn）断（duàn）水平。（强推荐，参与投票（piào）专家43人：非常同意31票，部分同意7票，不同意0票，弃权5票（piào））‍

呼吸科医（yī）师在（zài）MDT中应发挥其枢纽作用，因（yīn）为肺（fèi）癌（ái）的（de）早期诊断、分期、病情评估（gū）、并发（fā）症处理及（jí）全程管理（lǐ），往往都需要呼吸（xī）科医师（shī）牵（qiān）头完成。肺癌早期（qī）诊断一直（zhí）都是肺癌领域的重点和难点问题（tí），MDT被越来越多的临床中心和医（yī）生（shēng）所推崇并运用。

04 医疗（liáo）技术

机械气道廓清技术临床应用专（zhuān）家（jiā）共识

出版期刊‍：中华结核（hé）和呼吸杂志

出版（bǎn）年份（fèn）：2023年

制（zhì）定组织：中华医学（xué）会呼（hū）吸病学分会、中国（guó）老年保健医学研（yán）究（jiū）会（huì）呼吸病学（xué）分会、中国呼吸医师（shī）分会（huì）呼吸（xī）职业发（fā）展委员会呼（hū）吸治疗师工作（zuò）组、中国康复医学会呼吸（xī）康复专委会

内容涵盖：机械气道廓清（qīng）技术（shù）的定义、发展历（lì）史（shǐ）、工作原理（lǐ）和作用机制及（jí）临（lín）床应（yīng）用等

部分内（nèi）容（róng）推荐阅读：

气道（dào）振荡技术是指向大气道‍持续输（shū）入高频振（zhèn）荡波，并向中小气道扩散，包括OPEP、IPV、OLE等；气道振荡和胸（xiōng）壁振荡均可以使呼吸道表面（miàn）黏液和代谢物松解、液化，振荡所引起（qǐ）的气道内气体流速（sù）变化可以产（chǎn）生一（yī）定强（qiáng）度的剪切力，促（cù）使分泌（mì）物脱离气管壁（bì）；另外（wài），振荡还可以促进气道（dào）纤毛的摆动，推动痰液排出。

稳（wěn）定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中（zhōng）国（guó）专家共（gòng）识

出版‍期刊：中华结核和呼吸（xī）杂志

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织（zhī）：中国（guó）医学装（zhuāng）备（bèi）协会呼吸病学专委会（huì）吸（xī）入治疗与（yǔ）呼吸康（kāng）复学组

内容涵（hán）盖（gài）：

不同类型吸（xī）入装置的（de）特性及其（qí）工作原理，吸入方法培训等

部分内容推荐阅（yuè）读：

对于存在小气道痰栓和大（dà）气道分泌物潴留者，在（zài）吸入治疗（liáo）前进行（háng）气（qì）道廓（kuò）清，有利于（yú）药物进（jìn）入效应部位。震荡呼气正压是较容易实施的（de）气道廓清技术，此外还可指导（dǎo）患者日常进行呼吸训（xùn）练（liàn）与排痰训练，以提高（gāo）气（qì）道廓清能（néng）力。‍

智能（néng）吸入装置是未来发展方向（xiàng），通（tōng）过实时依从性和吸入（rù）技术的监测，有利于智慧远程（chéng）慢病管理，提高依从（cóng）性，避免依从性差相关的急性加重，减少医疗负担（dān）。

国（guó）外指南（nán）/共识

01 慢性阻塞（sāi）性肺疾病（bìng）全球倡（chàng）议(GOLD)

慢性阻塞性肺疾病全（quán）球倡议(GOLD)是国际公认（rèn）的为慢阻（zǔ）肺诊断、管（guǎn）理和预防提供专业临床指导建（jiàn）议的权威策略（luè）报告。由美国国立心、肺、血液研究所和世界卫（wèi）生组织于2001年4月首次（cì）发表，主要包括慢阻肺（fèi）（COPD）的（de）定（dìng）义、研究、诊断、管理（lǐ）等内容。

GOLD指南（nán）每5年修订1次，每（měi）年都会进行更新。其中最新（xīn）版（bǎn）2023年GOLD指南（nán）更新于2022年11月（yuè）15日（rì）。

指南解读推荐：中国全科医学杂志：2023年（nián）GOLD慢性阻塞性肺疾（jí）病诊断、管理及预防全球策略（luè）更新要点（diǎn）解读

02 2023 GINA 全球哮喘处理和预防（fáng）策略

全球哮喘防治创议（yì）（GINA）是一项关于哮喘处理（lǐ）和预（yù）防策略的综合性计划，主要包（bāo）括对（duì）哮喘的介绍、哮喘发（fā）生的机制（zhì）、如何（hé）诊断并（bìng）分级，如何治疗等。自1993年由美国国立心肺血液研究所与世界卫生组织合作起草，2002年起每年进行内容（róng）更（gèng）新，是（shì）目前国（guó）际公认的（de）防治（zhì）哮喘（chuǎn）的重要指南。最（zuì）新版全球哮喘防治创议更新于2023年5月。

指南解读推荐：南山呼吸（xī）：重磅！GINA 2023全球哮喘防治创议更新要点速览

03 慢性（xìng）呼吸系统疾病成人患（huàn）者的肺康复

2023年5月，美国（guó）胸科学会文件American Thoracic Society Documents在线（xiàn）刊登了（le）《慢性呼吸系统疾病成（chéng）人患者的肺康复：美（měi）国胸科学会临床实践指（zhǐ）南》，该指（zhǐ）南（nán）由美国胸科学会（huì）（ATS）组成的多学科（kē）专家小组提出了（le）六个（gè）研究问题，针对特定患者群体（tǐ）（COPD、间质性肺疾病和肺动脉高压）的肺康复和肺康复提供模（mó）式（远程康复和维持性肺（fèi）康复（fù））进行（háng）了探讨，并提出（chū）临床推荐意见（jiàn）。

指南（nán）解（jiě）读推荐：荟（huì）医谷：文献解读 | 成人慢性呼吸系统（tǒng）疾病的呼吸康复 美国胸科（kē）学会官方临床实践指南

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