痰多、痰黏难咳出（chū），是（shì）许多（duō）慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等慢（màn）性气道（dào）炎症性疾（jí）病患者的（de）深切感悟，这些疾病（bìng）患者的气道黏液分泌和（hé）清除功能发（fā）生异常（cháng），导致痰液潴留，若长时间不排（pái）出（chū）痰（tán）液的话，可（kě）能（néng）会（huì）阻（zǔ）塞呼吸，甚至会引起肺部感（gǎn）染。

有（yǒu）什么方（fāng）法能帮（bāng）助这些患（huàn）者（zhě）顺畅地把（bǎ）痰液排出呢？在此之前，需要先了解一（yī）下痰液的产生及（jí）排出原（yuán）理。

我们的呼吸系统是有自身清洁和保护的防御（yù）机（jī）制的（de），健康（kāng）成人气道每日产生的（de）黏液（yè）量（liàng）约（yuē）为10～100ml，这些黏（nián）液具有（yǒu）湿润气道和肺固有免疫功（gōng）能（néng）的作用。

当我们吸（xī）气时，一些花粉、灰尘、烟雾等有害物质和病原微生物会（huì）随着空气（qì）进入我们（men）的呼吸道，气（qì）道产（chǎn）黏液（yè）可以捕获经气道吸入的有害物质（zhì）和病原微生物，并（bìng）通过气道黏（nián）膜纤毛的摆动，将粘（zhān）膜（mó）附（fù）着的微生物及颗（kē）粒从小气道（dào）向大气道和咽部转运，最后（hòu）通过咳嗽反射（shè）将其清除。

而痰液正（zhèng）是呼吸道的受刺激分泌的黏液（yè），其（qí）成分包含粘液（yè）、异物、病原微生（shēng）物、各种炎症细（xì）胞（bāo）、坏（huài）死脱落的粘膜上皮细胞等（děng）。过多（duō）气道粘稠痰液长期聚集可阻塞（sāi）气道管腔，降低黏液纤毛清除功能和局部防御（yù）功能，使异物和病原菌滞留（liú）在（zài）气道和肺内，导致反复的（de）气道和（hé）肺部感染。

痰液常和咳嗽相伴，很多人痰咳不（bú）出来（lái）会（huì）归结于咳（ké）得不（bú）够用（yòng）力。事实上，之（zhī）所以能够轻松咳痰很重要的一点在于（yú）这些痰液已经大气道甚至是咽部了，且（qiě）痰液有一定（dìng）的（de）流动性，这时（shí）咳嗽会比较容易的将（jiāng）痰液带（dài）出。而肺泡、小支气管等深处的痰液仅靠（kào）单纯（chún）的（de）咳嗽是（shì）很难排出的（de），还需（xū）要采用其它（tā）的措施将痰液“引（yǐn）到”大（dà）气（qì）道中。

影响（xiǎng）痰液的排出的因素（sù）包括纤毛（máo）的摆动（dòng）能力、气（qì）道黏液的流动性、气道的通畅程度、呼吸气流的温度和绝对湿度（dù）等。因此（cǐ）想要顺利地排痰就要以上因素（sù）入手（shǒu）。

来源：针对气（qì）道黏液高分泌的呼吸康复治疗中国专家共识

想将肺泡、小支气管等（děng）深处的痰（tán）液排出（chū），可以试试采取气道振动和正压呼气（PEP）正压疗法的组合振动疗（liáo）法——振动正压排痰（tán）。气道振动有利于降低气道内分泌物黏性，而正压呼气主要是通过呼气时产生一定的（de）压（yā）力维持气道稳（wěn）定性（xìng），减少肺过度膨胀。

《中国慢（màn）性呼吸道疾病呼吸（xī）康复管理指南（nán）（2021年（nián））》推荐对CRD患者进行呼气正压（PEP）/振（zhèn）荡（dàng）呼气正压（OPEP）治疗。

九州手机版登录入口和赛客小鲲呼吸训练器，具有智能OPEP振动排痰功能。通（tōng）过调节阻力级别，可（kě）调节OPEP治（zhì）疗所需的呼气（qì）阻力；调节振动频率，可调节OPEP治疗所需（xū）的共（gòng）振频率点（diǎn），使不同（tóng）管径的气道段腔都能产生振动。它（tā）的振动频（pín）率的范围，与纤（xiān）毛运（yùn）动（dòng）频率（lǜ）及患者呼吸道共振频率基本一（yī）致，能（néng）够促进纤毛（máo）运动和呼吸道（dào）振动。

当使用赛（sài）客小鲲（kūn）做呼（hū）气时，器械阀（fá）门关（guān）闭，患者呼气（qì）时需（xū）要对抗一个固定的阻力，产生较高（gāo）的呼气末正压，随着（zhe）压力的增大软件控制阀（fá）门并按一定（dìng）的（de）频率打开和（hé）关（guān）闭（bì），使气（qì）流做周期性的回弹振动（dòng），因而产生振动OPEP治疗。训练时慢速匀速呼气时（shí）间（jiān）越长（zhǎng），能产生更长久的振动。人体（tǐ）肺部在正压（yā）和振动的双重（chóng）作（zuò）用下，使分泌物剥离肺泡表面（miàn），推动痰（tán）液移（yí）动到可以咳出的中央气（qì）道，顺利将（jiāng）痰排出（chū）。

值（zhí）得注（zhù）意的是（shì），当患者存（cún）在气道廓清障碍时（shí）可导致通气（qì）不畅，进而影响（xiǎng）气体交换，使（shǐ）肌肉功能和心肺耐力降低。研究（jiū）表明，实施（shī）气道廓（kuò）清技术前或过（guò）程中联合（hé）雾化（huà）吸入药（yào）物可提高痰液（yè）清除效率，增加药物在肺内的沉积率，增强气道（dào）廓（kuò）清效果，预防呼吸道感染。

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