很多呼吸慢病患者都有被医（yī）生嘱咐要定期（qī）检查肺功（gōng）能的经历，但却不知道为什么要进行（háng）复查，对于复查的时（shí）机也（yě）不甚了解，导（dǎo）致定期检查肺功能并（bìng）没（méi）有得（dé）到大家的（de）重视。

事（shì）实上，定期检查肺功能对于呼（hū）吸慢病（bìng）患（huàn）者来说非常重要。医生通过肺功能检查可（kě）以了解患者的肺部状（zhuàng）况，评估病情的（de）严重程度，以（yǐ）及判断治疗效果。

1.什（shí）么情（qíng）况下需（xū）要复查肺功能呢（ne）？

确诊慢阻肺的一个重要（yào）条件（jiàn）：吸入（rù）支气管舒张剂（jì）后 FEV1/FVC<0.7 即明确存在持续的（de）气流受限。（注：FEV1表示一秒用力呼气量，FVC表（biǎo）示用力肺（fèi）活量，FEV1/FVC即（jí）一秒钟用力呼（hū）气量占用力肺活量的比值，也叫一秒率。）

（1）尚未确诊慢阻肺，但（dàn）有风险

• 单次（cì）测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时（shí），应在3个月后重复肺功能检查以确诊

• 对于慢阻肺高危人群，建议每年进行1次（cì）肺通（tōng）气功能检查。

慢阻（zǔ）肺高风险（xiǎn）人群

• 年龄≥40岁

• 吸（xī）烟

• 粉尘暴露、生物燃料暴露（lù）、化学（xué）物质暴露等

• 慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸（xī）困（kùn）难等

• 慢阻（zǔ）肺问卷筛查阳性

• 慢性支气（qì）管（guǎn）炎和肺（fèi）气肿患者肺功能（néng）未（wèi）出现气（qì）流受限，需定（dìng）期（qī）随访肺功（gōng）能，监测疾病进展（zhǎn）。

（2）确诊慢阻肺（fèi），需评估临床治疗效（xiào）果

• 初（chū）次确诊的（de）慢阻肺患（huàn）者（zhě）或既（jì）往诊断过但从未规（guī）律（lǜ）使（shǐ）用吸（xī）入（rù）药（yào）物治疗（liáo）过的患者，在初始治疗3个月后建议（yì）复（fù）查肺（fèi）功能，以了解肺功（gōng）能对药物治（zhì）疗的反应。

• 每次调整用药后建议（yì）3个月再次复查肺功能；若患者病情控制稳定，建议每6~12个月复查肺功能。

（3）确诊（zhěn）慢阻肺，监测疾病进展

已确诊（zhěn）患者（zhě）至少每年应进行1次肺功能检（jiǎn）查（chá）并记录其（qí）动态变（biàn）化（huà），以（yǐ）评估气流（liú）受限的严重程度、肺（fèi）功能下降速度和对治疗的反应，进（jìn）而指导（dǎo）治疗。

总之，慢（màn）阻肺患者复（fù）查肺功能的时机应根据个人病情和（hé）医生的（de）建议来确定。患者需积极配合医生的安排，按（àn）时进行复查，以便更好（hǎo）地管理自己的病情，提高生活（huó）质（zhì）量。

2.复查肺功能要停药吗？

很多人会担心肺功能检查前吃药是否会影响肺功能检查结果，这（zhè）需要（yào）根据具体情况分（fèn）析。

若明（míng）确诊（zhěn）断为慢阻肺的患者，在（zài）肺功能检查前一般是不需（xū）要停药的，停药可能会（huì）导致病情波动（dòng），影响肺功能的评估（gū）结果。同（tóng）时，停药还可能增加患（huàn）者的不适感，甚至引（yǐn）发急性加重等风险（xiǎn）。

若患者正在使（shǐ）用可能对肺功能检查产生（shēng）干扰的药物，如某些吸（xī）入性糖（táng）皮质（zhì）激素或长效β2受体（tǐ）激动剂等，医生可能会（huì）建议在检查前暂（zàn）时停药。

3.复（fù）查后要哪些指标值得关注?

指（zhǐ）标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称（chēng）是第一秒用力呼气容积与用（yòng）力（lì）肺活量比值，简称一秒率，是判断气流（liú）阻塞的（de）主要指标。

临床推荐以FEV1/FVC≥92%预（yù）计值为正（zhèng）常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示存在阻塞性通气（qì）障碍。而（ér）慢（màn）阻（zǔ）肺的（de）诊断标准为吸入支（zhī）气管舒张剂（jì）后 FEV1/FVC<0.7即明（míng）确存（cún）在持续的（de）气（qì）流（liú）受限。

需注意的（de）是，FEV1／FVC可反映气流阻（zǔ）塞的存在，但不能准（zhǔn）确（què）反（fǎn）映阻塞的程度。评定肺功能的（de）气流受限程度运用的指标为FEV1占（zhàn）预（yù）计值百分比。

慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级（jí）参照GOLD分级（jí）标准，分为（wéi）4级。

指标2：FEV1

FEV1 是肺功能受损的重要表现，也（yě）是COPD发（fā）生和发展的重要因素。FEV1会随时间下降，但相比健康人（rén），慢（màn）阻肺患者FEV1下降（jiàng）速度会（huì）更快。FEV1越低，预后越差，若短期内FEV1进行性下降，则（zé）预示疾（jí）病进展（zhǎn）迅速，预后更差。

慢阻肺患者FEV1平（píng）均（jun1）下降率（lǜ）范围

正常慢（màn）阻肺患者FEV1的下降速度应该是每年30~40ml。为此可以将（jiāng）自己的肺功能和上一年进行对比，若下降（jiàng）数值大于（yú）该范围，则表示（shì）肺功（gōng）能（néng）属于快速下降。

例如：

一年前：FEV1绝对值为1.75 L

一年后：FEV1绝对值为1.6 L

说明近（jìn）一年肺功能下降（jiàng）150ml，意味着患者的肺功能快（kuài）速下降。

此外，若肺功能（néng）检查（chá）结（jié）果显示“FEV1占预（yù）计值百分比＜50%或FEV1每年下降（jiàng）速率≥40 ml”，需警惕慢（màn）阻肺急性加重高风险。

注意：肺功能（néng）检（jiǎn）查结果应（yīng）结合临床资料对各项（xiàng）肺容量指标进行综合分（fèn）析，建议在医生在医生的（de）指导下进行（háng）解读。

参（cān）考文献：

[1] 中华医学会, 中华（huá）医学会杂（zá）志社, 中华医学（xué）会全科医学（xué）分（fèn）会, 等.  中国慢性阻塞性（xìng）肺疾病基层诊疗（liáo）与（yǔ）管理指南（2024年） [J/OL] . 中华全科医（yī）师杂（zá）志, 2024,23：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医学会（huì）, 中华（huá）医（yī）学会杂（zá）志社（shè）, 中华医（yī）学会全（quán）科医学分会（huì）, 等. 常规肺功能检查基层（céng）指南（nán）（2018年）[J]. 中华全科医师杂（zá）志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9