快崩溃了，每（měi）天都（dōu）有（yǒu）吐（tǔ）不完的痰（tán），谁来救救（jiù）我！
痰多难咳，
无疑是支扩（kuò）患者面临的一大挑战，
这一症状不仅让患者深感不适，
还可能引（yǐn）发呼吸不畅，
严（yán）重影响他（tā）们的生活质量。
面对支扩这（zhè）一无法（fǎ）根（gēn）治的（de）疾病，
不少支扩患者很是担忧：
该不（bú）会要咳一辈（bèi）子痰吧？
支扩（kuò）全称为（wéi）支气管扩张，是由各种病因引起的反复发生的化脓性（xìng）感（gǎn）染，导致中小支气管反（fǎn）复损伤和（或）阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气（qì）管异（yì）常和持久性扩（kuò）张。临床表现（xiàn）为慢性咳嗽（sòu）、大（dà）量咳痰和（或）间断咯（gē）血、伴或不伴气促和呼吸衰（shuāi）竭等轻重不等的症状。
痰量的多少可以作为评估支气（qì）管（guǎn）扩张（zhāng）严重程（chéng）度的（de）一（yī）个指标，痰量（liàng）每日<10ml为轻度，10~150ml为（wéi）中度，>150ml为（wéi）重度。
虽然（rán）目（mù）前尚无支扩的根治方（fāng）法（fǎ），但（dàn）通（tōng）过（guò）科学的治疗（liáo）与管（guǎn）理，可以（yǐ）有效（xiào）地（dì）缓解咳痰所带来的（de）不（bú）适，甚至有可能减少咳痰的频率和（hé）量。
支扩患者如何有效（xiào）地排出（chū）痰液（yè）？我们可以从了解（jiě）痰液生成的机制入手。
人体的呼吸系统是主要由鼻、咽、喉、气管、支（zhī）气管（guǎn）、肺组成。其中（zhōng）支气（qì）管从气（qì）管分出，进入肺部（bù）的各个角落，形（xíng）成了（le）一套（tào）复（fù）杂的分支网络。这些分支在肺部内部逐（zhú）渐（jiàn）细化，最终深入到肺泡的附近，确保氧气能够顺利地从外界（jiè）进入血（xuè）液，同时帮（bāng）助身体排出二氧化碳（tàn）。
在健康的状态下（xià），支气管的管（guǎn）壁（bì）光滑（huá）而富（fù）有弹性，能够收缩或（huò）扩（kuò）张以适应不同的呼吸需求。健（jiàn）康（kāng）成人（rén）气道（dào）每日产生的黏液量约为10~100ml，具有湿润气道和肺固有免疫（yì）功能的作用。
黏液可以（yǐ）捕获（huò）经气道吸入的有害物（wù）质和病原微生物，并通过（guò）气道黏（nián）膜纤（xiān）毛的摆动，将黏附的（de）微生（shēng）物（wù）及（jí）颗粒从小气道向大（dà）气道和咽部转运，最后通过（guò）咳嗽反射（shè）将其清除。
但当（dāng）支气（qì）管受到（dào）感染、过敏或其（qí）他（tā）因素（sù）的（de）影响时（shí），它们可能会出现炎症、肿胀和分（fèn）泌（mì）过（guò）多（duō）的（de）黏液，导（dǎo）致（zhì）气道阻塞和呼吸困难。此时，黏液（yè）不仅（jǐn）无法有效清除有害物质，反而成（chéng）为了细菌和（hé）病毒滋（zī）生的温床。
对于支扩患者而言，他们的气道壁（bì）由于经历反（fǎn）复化脓感染及其修复过程，管壁结（jié）构发生了显著变化，使其变得僵硬，气道壁不那么（me）容（róng）易随着呼吸而扩张和收缩。
这些狭窄的气道（dào）不容易被（bèi）呼气（qì）相正压（yā）扩张，导致痰液无法随着呼气（qì）气流和纤毛运动排出体（tǐ）外，从而（ér）增（zēng）加了（le）呼吸道阻塞的（de）风险。且支扩患者咳出的（de）痰液往（wǎng）往呈（chéng）现为黄色的浓（nóng）稠状，高黏稠度的特性也导（dǎo）致（zhì）痰液（yè）难（nán）以通过常规的引流（liú）手段排出。
也就是（shì）说支扩患者仅依赖于纤（xiān）毛的自然清（qīng）扫作用和人体的咳嗽（sòu）反射进行排（pái）痰是远（yuǎn）远（yuǎn）不够的，还需采用更为（wéi）有（yǒu）效的排痰方式（shì）。
影（yǐng）响痰液的排（pái）出（chū）的因素包（bāo）括（kuò）：纤毛的摆动能力、气道黏液的流（liú）动性、气道的通畅（chàng）程度、呼吸气流的温度（dù）和绝对湿度、咳嗽（sòu）技巧和（hé）频率等。
其中呼气气流的大小是影响痰液排出的重要因（yīn）素，气（qì）道（dào）廓清技术是利用物理或机械方式作用于（yú）气流，帮（bāng）助气管（guǎn）、支气管内的（de）痰液排出（chū）或诱（yòu）发咳嗽（sòu）使痰液（yè）排出。
利用呼气气流有 3 个方法：咳嗽、用力（lì）呼（hū）气、振荡气流，通（tōng）过增加（jiā）呼气流速，产（chǎn）生（shēng）气（qì）道壁（bì）剪切力，从而促进分（fèn）泌物（wù）向移动。
咳嗽（sòu）是最重要的呼吸系统保（bǎo）护性（xìng）反射之一，对于咳嗽能（néng）力较弱的患者，可以（yǐ）通（tōng）过锻炼和提高吸气肌肉和（hé）呼气肌肉的肌力和耐力来增强咳嗽（sòu）廓清能力。
用力（lì）呼气（qì）是通过提高呼气气流的流速促进黏（nián）液位移动（dòng），从而有效促（cù）进痰液排出的方法（fǎ）。
患者适当（dāng）用力（lì）、延长呼气时（shí）间，发出「huff-」「哈气」或者「嚯气」的声音，比如对对着（zhe）镜（jìng）子哈气，让（ràng）镜子（zǐ）起雾；对着手（shǒu）心哈气，让手暖和起（qǐ）来；放一张纸巾在前（qián）面，对着纸巾哈（hā）气（qì），让纸巾飘起来（lái）；
（1）叩背（bèi）排痰
叩背排痰（tán）法是利（lì）用重力和震动，通过（guò）叩击背部，促进附着（zhe）在（zài）气管、支（zhī）气管以及肺内的（de）分泌物松动，再由咳嗽排出。
具体方（fāng）法：
①将手掌微曲成弓形（xíng），五（wǔ）指（zhǐ）并拢，使手呈（chéng）杯状，以（yǐ）手腕（wàn）为支点，借助上（shàng）臂力（lì）量（liàng）有节奏（zòu）地扣拍患（huàn）者（zhě）胸壁。
②扣拍幅度以10㎝左右（yòu）为宜，扣拍频率为3～5次/秒，单手或双手交替（tì）扣拍，建（jiàn）议隔着较薄衣物扣拍以提（tí）高患者舒适度。
③重点扣（kòu）拍需引流部（bù）位，在（zài）局部（bù）区域以圆形方式来回移（yí）动后，沿着（zhe）支气管走向由（yóu）外周向中央扣拍（pāi）。
④操作中应注意避开外伤或手术部位，并且（qiě）不应直（zhí）接扣拍（pāi）锁骨、椎骨或胸骨（gǔ）等突出部（bù）位，方向始（shǐ）终与肋（lèi）骨平行。
但拍背（bèi）、叩击等（děng）手法一般由于只作用于大（dà）气道，对于小气道的深部痰液（yè）效果较差。
（2）振动正（zhèng）压通气排痰——OPEP技（jì）术（shù）
OPEP技术是一种通过振荡和呼气正（zhèng）压结合的（de）方法来（lái）帮助排痰的（de）技术，其原理基于气流的振荡和正压作用，促使气道内的分泌物松动、移动并易于咳出。
《机（jī）械气道廓清技（jì）术临床应（yīng）用专家共识》推荐支（zhī）气管扩张患（huàn）者使用OPEP技术，推荐（jiàn）等级为（wéi）A级。
九州手机版登录入口和赛客小鲲是一款具有智能OPEP振动排痰（tán）功能的（de）呼吸训（xùn）练器，搭载呼吸部落（luò）APP，可智能调节阻力，为患者设置个性化（huà）振（zhèn）动阻（zǔ）力及（jí）频（pín）率。它的振动频率的范围，与（yǔ）纤毛运动频率（lǜ）及患者呼吸道（dào）共振（zhèn）频率基本一（yī）致，能（néng）够促进纤毛运动和呼吸（xī）道振动。
当使用九州手机版登录入口和赛客小鲲做呼气时，在低流速下生成有效呼气正压范围，能有效扩张（zhāng）塌（tā）陷肺（fèi）泡并支撑打（dǎ）开（kāi）狭（xiá）窄的气道，脉冲和振动有（yǒu）助于稀释和摇动松（sōng）散的粘液（yè），进而（ér）将（jiāng）粘液移动到可以咳（ké）出的中央气道（dào），顺利（lì）将痰排出。
参考（kǎo）资料（liào）：
[1]支气管扩张（zhāng）症专家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会（huì）感染学（xué）组（zǔ）. 中国（guó）成人支（zhī）气管扩张症诊（zhěn）断与（yǔ）治疗专家共识 [J] . 中华结核（hé）和呼吸杂志, 2021, 44(4) : 311-321. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200617-00717.
[2]中国（guó）医学装备协会呼吸病学装备专业委员会，中国残疾（jí）人康复协（xié）会肺康复专业委员会（huì）中青年肺康复专业（yè）学组. 针对气道黏液高分（fèn）泌的呼吸康复治疗（liáo）中国（guó）专家（jiā）共识[J]. 国际呼吸（xī）杂志（zhì），2021，41(22)：1686-1696.
[3]中华医学（xué）会呼（hū）吸（xī）病学分（fèn）会, 中（zhōng）国老（lǎo）年保健医学研究会呼吸病学分会, 中国呼吸（xī）医（yī）师分会呼（hū）吸（xī）职业发（fā）展委员会呼吸治疗师（shī）工（gōng）作组, 等. 机械气道（dào）廓清技术临床（chuáng）应用专家共识[J]. 中华结核和呼（hū）吸杂（zá）志, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.
[4] 20231105中国康（kāng）复医学会康（kāng）复科普：有痰咳（ké）不出，气（qì）道（dào）廓（kuò）清技术（shù）来帮您!
| 
扫（sǎo）一扫微信公众号 |
©2020 赛（sài）客(厦门）医疗（liáo）器械有限（xiàn）公（gōng）司 All rights reserved XEEK (Xiamen) Medical Equipment Co., Ltd.
备案号（hào）：闽ICP备（bèi）15002060号（hào）-1
地址:中国福建厦门市（shì）海（hǎi）沧区翁角西路2012号（hào）厦门（mén）生物医药产业园A14号楼1-2层
联（lián）系（xì）方式：0592-6800190 张（zhāng）先生 139 5003 8887
E-mail:david@cksin.hikvision.dandong.jiaxing.zz.pingliang.ww38.viennacitytours.com
友情链接 呼吸部落 |