药到病除是很（hěn）多人对疾病治（zhì）疗效果的期待（dài），但（dàn）事实往往（wǎng）不尽如人意。很（hěn）多慢阻肺患者（zhě）一开始会存在（zài）侥幸（xìng）心理（lǐ），吃了（le）药症状一（yī）有缓解，就停药，症状一严重，就用（yòng）药。其实（shí），这种做法（fǎ）是不正确的，慢阻肺治（zhì）疗是（shì）需（xū）要长期用药。

进展（zhǎn）性发展的不可逆的（de）气流受限（xiàn）是慢阻肺病理（lǐ）生理特征，气流受（shòu）限（xiàn）主（zhǔ）要（yào）是患者气道（dào）内的慢性炎症反复发作，从（cóng）而引起小气道管（guǎn）壁增厚、纤维化改变，气道阻（zǔ）力增（zēng）加，进（jìn）而（ér）引发胸（xiōng）闷（mèn）、气喘、呼吸困难等临（lín）床症（zhèng）状（zhuàng）的发生（shēng）。

慢阻肺稳定期使用药物治疗（liáo）能起到扩张气（qì）道，降低（dī）气道阻力，缓（huǎn）解呼吸气流（liú）受限的（de）症状（zhuàng），减（jiǎn）缓慢（màn）阻肺的恶化趋势（shì），减少急性（xìng）加重（chóng）的（de）频率和严重程度等效果。

慢阻（zǔ）肺并不能（néng）根治，稳（wěn）定期（qī）慢（màn）阻肺症状有（yǒu）所缓解，只能说明阶段性（xìng）的治（zhì）疗是（shì）有效的，并不能代表（biǎo）疾病已经（jīng）治愈。

同时，用药治疗具（jù）有时效性（xìng），如慢阻肺（fèi）患者使用短效支气管扩张（zhāng）剂后，效果可持续（xù）4-8小时，使用长效支气管（guǎn）扩张剂后，效果可（kě）持（chí）续12-48小时（shí）。因此（cǐ）若（ruò）贸（mào）然停药的话，会（huì）使（shǐ）得气（qì）道回到原（yuán）来阻塞的状态（tài），气（qì）道阻力增加，呼出气体就会受到影响，长（zhǎng）此（cǐ）以（yǐ）往，肺功能也会随（suí）之下（xià）降（jiàng），即（jí）使再次（cì）经过治疗，也（yě）无法恢复到原（yuán）来的水平。

有些（xiē）患者出于节俭（jiǎn）的（de）习惯，觉得天天用药，花销太大。事实上，慢阻（zǔ）肺每次加重住院的（de）经济花（huā）费，是（shì）稳定（dìng）期用（yòng）药每年（nián）的（de）费用的3-6倍（bèi）不等，可千万别因小失大。

值得（dé）注意（yì）的是（shì），慢阻肺符合国家规定的慢（màn）性（xìng）病范畴内，通过门（mén）诊特定病种的申请（qǐng）和报销，可有（yǒu）效减轻疾病的负担。各省市具体报（bào）销比例（lì）和金（jīn）额（é）各不相同（tóng），详细可咨询当地医保局。

慢（màn）阻肺治（zhì）疗药物有口（kǒu）服药和吸入药之（zhī）分。吸入（rù）用药是慢阻肺治疗的（de）首（shǒu）选药物，这是由于吸入（rù）药物是直接（jiē）作用于呼（hū）吸道，局（jú）部药物浓（nóng）度高，全身（shēn）不（bú）良反（fǎn）应少（shǎo）。因此（cǐ）慢阻肺用药治疗多首选吸入治疗。

支气（qì）管扩张剂是（shì）治疗慢阻肺（fèi）的核心药（yào）物，根据药（yào）物起（qǐ）效的（de）快（kuài）慢以及持续时间的长短，可分（fèn）为长效支气管扩张剂（jì）和（hé）短效支气（qì）管扩张剂。主要用（yòng）于（yú）松弛支气管的平滑肌，使得（dé）气道“打开（kāi）”，从（cóng）而缓解气流（liú）受限，改善患者（zhě）气短的症状（zhuàng）。糖皮质激素（sù）则起到缓（huǎn）解气道炎症，降低急性加（jiā）重风险（xiǎn）的疗效。

糖皮质（zhì）激素/支气管扩张剂复合制剂、支（zhī）气管（guǎn）扩张剂（jì）复（fù）合制剂是指联合使用不同种（zhǒng）类的药物进行治疗，一般是（shì）在（zài）单药治疗（liáo）无法有效患者症（zhèng）状而进行的升级选择。目前（qián）常见的药物联（lián）合治疗方（fāng）式有双联疗（liáo）法（fǎ）、三（sān）联（lián）疗法。

有的慢阻肺患者觉得自己吃（chī）的（de）药没效果，听（tīng）病友说哪个药物好，就（jiù）想着自（zì）己（jǐ）去买（mǎi）相应的药来（lái）用。

可千万（wàn）别这样（yàng）！慢阻（zǔ）肺患者气流受限程（chéng）度不一，身体状况也不同，医生（shēng）开具药物是依据患（huàn）者病情及身体状况开具的个性化（huà）药物，贸然更换药物可（kě）能（néng）会引起身（shēn）体不适，因此建议遵循医嘱进行用药。

此外，慢阻肺患者使用（yòng）的药物也并（bìng）非一成不（bú）变，出现这些情（qíng）况（kuàng）可以寻找（zhǎo）医生（shēng）进行用药调整。

（1）症状不能改（gǎi）善

随着（zhe）慢阻肺病情的加重，原来药物疗（liáo）效可能（néng）没有那么好（hǎo），用完药后（hòu）症状没有太大（dà）改善，这就（jiù）需要（yào）考（kǎo）虑升级药物（wù）或改变（biàn）治（zhì）疗（liáo）方案。

（2）出现副作用

若患者（zhě）出现一些药物副（fù）作用（yòng），如失眠、头痛、恶（è）心（xīn）等不适，应（yīng）当及时告知医生，以（yǐ）便调整用药方案。

定期（qī）复（fù）诊（zhěn）做评估很重要，一般建议慢阻肺（fèi）患者三个月或者（zhě）半年（nián）就需要到医院复（fù）诊评估，医生会（huì）根据患者疾（jí）病进展及身体状况来调整用（yòng）药方案，切勿自行（háng）停药或调整用药。

仅靠选对药就想控制慢阻（zǔ）肺症状，是远远不够的（de）。掌握相（xiàng）应吸（xī）入装置的正确操作和规律用（yòng）药也很重要（yào）。不同药物（wù）有不同的（de）吸入装置（zhì），用药前需认真阅读说明书，仔细按照步骤进行用药，最好能在用药前后请（qǐng）医（yī）师帮助（zhù）评估指导（dǎo），确保能正（zhèng）确地使用药物。

除（chú）正确操作及（jí）规律用药外，这些方法也能提高吸入用药的效果。

（1）气（qì）道廓清

吸入药物只作用于（yú）呼吸道，吸入后（hòu）直接作用于气道，使气（qì）道扩张。若是支气管内（nèi）的痰液过多，部分药（yào）物（wù）将无法到达远端的肺泡小支气管，而是粘在了痰（tán）上面，这样随痰排出的药物就不发挥作用了。

因此，对于痰多的（de）慢阻肺患者，在（zài）进（jìn）行（háng）吸入治疗前可（kě）以先进行气道廓清训练，通过将气道里的痰液排（pái）出，有利（lì）于（yú）药物进入效应部位，达到更好的治疗（liáo）效果。

（2）呼吸肌训练（liàn）

吸入药物的（de）疗效也受患者（zhě）吸入能（néng）力的影（yǐng）响（xiǎng），吸入能力（lì）能力（lì）不足，会导致进入下呼吸道（dào）的（de）药物比例不足，进而影（yǐng）响（xiǎng）药物治疗的（de）效果。呼吸肌训练可以（yǐ）通过提高（gāo）通（tōng）气容积、增加吸气量，进（jìn）而提高吸入疗（liáo）法的效果。

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参考文（wén）献（xiàn）：

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